ICOPE en Bretagne

Prévenir la perte d’autonomie en agissant dès les premiers signes de fragilité

Vieillir en bonne santé, c’est avant tout préserver ses capacités à vivre, décider et agir au quotidien.

Le programme ICOPE (Integrated Care for Older People), développé par l’Organisation mondiale de la Santé (OMS), propose une démarche de prévention : repérer précocement les premiers signes de déclin fonctionnel afin d’agir avant l’apparition d’une perte d’autonomie.

En Bretagne, Kozh Ensemble accompagne le déploiement régional d’ICOPE en réunissant les acteurs du territoire, en favorisant le partage d’expériences et en soutenant les initiatives locales.

Pourquoi ICOPE ?

L’allongement de l’espérance de vie constitue un enjeu majeur de santé publique. Aujourd’hui, il est possible de prévenir ou de retarder une partie des pertes d’autonomie en intervenant suffisamment tôt. ICOPE repose sur une idée simple : préserver les capacités de la personne plutôt que d’attendre l’apparition de la dépendance. Cette approche s’inscrit dans une logique de prévention personnalisée, coordonnée et centrée sur les besoins de chaque personne.

Les fonctions essentielles suivies:

Comment fonctionne le parcours ICOPE ?

1. Le repérage précoce:

Cette première étape peut être réalisée directement par la personne concernée ou avec l’appui d’un professionnel/d’un aidant, grâce à des outils numériques dédiés (ICOPE Monitor, DigiCOPE ou ICOPE & Moi).

2. L’évaluation approfondie

En cas de fragilité repérée, une évaluation complémentaire est réalisée par un professionnel de santé afin d’en identifier les causes.

3. La mise en place d’un plan de soins personnalisé

Un accompagnement individualisé est ensuite proposé en fonction des besoins et des objectifs de la personne.

4. Le suivi du parcours

L’évolution de la situation est suivie régulièrement afin d’adapter les interventions si nécessaire.

5. La mobilisation de l’environnement

Cette étape vise à renforcer l’implication des collectivités, des proches aidants et de l’ensemble des acteurs du territoire dans la prévention de la perte d’autonomie.

Le déploiement d’ICOPE en Bretagne

Depuis 2025, l’Agence régionale de santé (ARS) Bretagne a confié à Kozh Ensemble l’animation régionale du déploiement du programme ICOPE. Cette mission vise à accompagner les acteurs bretons dans la mise en œuvre du programme, à favoriser les échanges entre territoires et à soutenir une dynamique régionale autour du repérage des fragilités.

Cette mission vise à favoriser une mise en œuvre cohérente sur l’ensemble du territoire breton, en s’appuyant sur les initiatives locales déjà engagées.

Kozh Ensemble intervient comme facilitateur entre les différents acteurs du territoire. Ses missions sont notamment de :

  • co-animer avec l’ARS la gouvernance régionale,
  • fédérer les partenaires institutionnels et professionnels,
  • accompagner les territoires souhaitant déployer ICOPE,
  • favoriser le partage d’expériences entre territoires,
  • identifier les besoins des acteurs,
  • diffuser les bonnes pratiques.

Les groupes de travail

Par ailleurs, quatre groupes de travail thématiques sont en déployés depuis début 2026 afin de construire collectivement les conditions de réussite du programme en Bretagne :

  • GT1 : Ciblage des publics et parcours des personnes
  • GT2 : Suivi, évaluation et outils numériques
  • GT3 : Territorialisation du dispositif
  • GT4 : Communication et mobilisation des acteurs

Des groupes à l’échelle départementale ont également été lancé.

Kozh Ensemble – le gérontopôle de Bretagne assure l’animation de ces groupes de travail ainsi que la coordination entre leurs travaux et ceux du COPIL régional.

Retour d’expérience

Le 31 mars 2026, un temps d’échange a été organisé avec le Gérontopôle Auvergne-Rhône-Alpes (AURA) et le Département de l’Isère afin de partager leurs retours d’expérience sur la mise en œuvre du programme ICOPE. Cette rencontre a réuni les membres des groupes de travail intéressés par cette démarche.

–> Visionner le replay : https://youtu.be/IdNvtvckFIA

Ressources utiles

Contact

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