Déploiement du programme ICOPE en Bretagne

Kozh Ensemble – le gérontopôle de Bretagne a été missionné par l’Agence Régionale de Santé (ARS) Bretagne et la Carsat Bretagne pour accompagner les acteurs du territoire dans le déploiement régional du programme ICOPE.

Icope, qu’est-ce que c’est ?

ICOPE (Integrated Care for Older People – « Soins intégrés pour les personnes âgées ») est un programme de prévention développé par l’Organisation mondiale de la santé (OMS). Son objectif est de favoriser un vieillissement en bonne santé en repérant précocement les premières fragilités pouvant affecter les capacités fonctionnelles des personnes âgées et en proposant un accompagnement adapté à leurs besoins.

Le programme s’articule autour de cinq étapes clés :

1. Le repérage précoce

Cette première étape peut être réalisée directement par la personne concernée ou avec l’appui d’un professionnel, grâce à des outils numériques dédiés (ICOPE Monitor, DigiCOPE ou ICOPE & Moi).

2. L’évaluation approfondie

En cas de fragilité repérée, une évaluation complémentaire est réalisée par un professionnel de santé afin d’en identifier les causes.

3. La mise en place d’un plan de soins personnalisé

Un accompagnement individualisé est ensuite proposé en fonction des besoins et des objectifs de la personne.

4. Le suivi du parcours

L’évolution de la situation est suivie régulièrement afin d’adapter les interventions si nécessaire.

5. La mobilisation de l’environnement

Cette étape vise à renforcer l’implication des collectivités, des proches aidants et de l’ensemble des acteurs du territoire dans la prévention de la perte d’autonomie.

Le déploiement en Bretagne

Plusieurs acteurs bretons (CPTS, CRT, CIAS, collectivités, établissements de santé, etc.) ont déjà engagé des expérimentations sur leurs territoires. Afin de soutenir ces initiatives et de favoriser un déploiement harmonisé du programme à l’échelle régionale, un comité de pilotage (COPIL) régional a été mis en place en novembre 2025.

Par ailleurs, quatre groupes de travail thématiques sont en déployés depuis début 2026 afin de construire collectivement les conditions de réussite du programme en Bretagne :

• GT1 : Ciblage des publics et parcours des personnes
• GT2 : Suivi, évaluation et outils numériques
• GT3 : Territorialisation du dispositif
• GT4 : Communication et mobilisation des acteurs

Des groupes à l’échelle départementale ont également été lancé.

Kozh Ensemble – le gérontopôle de Bretagne assure l’animation de ces groupes de travail ainsi que la coordination entre leurs travaux et ceux du COPIL régional.

Retour d’expérience

Le 31 mars 2026, un temps d’échange a été organisé avec le Gérontopôle Auvergne-Rhône-Alpes (AURA) et le Département de l’Isère afin de partager leurs retours d’expérience sur la mise en œuvre du programme ICOPE. Cette rencontre a réuni les membres des groupes de travail intéressés par cette démarche.

▶️ Visionner le replay : https://youtu.be/IdNvtvckFIA

Ressources utiles